新住民課程線上報名
活動名稱: 臺北市中正區公所114年度新住民城東城南走讀班
中文姓名
英文姓名
出生日期
原屬國籍
來台時間
未滿一年
1-3年
4-5年
6-10年
11年(含)以上
身份證號
*居留證或身分證請擇一輸入
居留證號
*居留證或身分證請擇一輸入
申請資格
新住民
新住民家庭
第一線服務人員
里鄰長
住家電話號碼
手機號碼
性別
男性
女性
其他
聯絡地址
縣市
基隆市
臺北市
新北市
宜蘭縣
新竹市
新竹縣
桃園市
苗栗縣
臺中市
彰化縣
南投縣
嘉義市
嘉義縣
雲林縣
臺南市
高雄市
屏東縣
臺東縣
花蓮縣
金門縣
連江縣
澎湖縣
鄉鎮市區
E-mail
緊急聯絡人姓名
緊急聯絡人關係
緊急聯絡人電話
托育服務
需要
不需要
新增
語文程度(國語)
聽說均不會
略聽不會說
會聽會說
語文程度(閩南語)
聽說均不會
略聽不會說
會聽會說
其他
本人同意以上資料由本所建檔利用,作為課程上課通知使用;並同意於日後舉辦相關課程及活動時,依此建檔資料進行宣傳通知。
上一頁
確認送出