新住民課程線上報名
活動名稱： 112年新移民親子體能活動
中文姓名
英文姓名
出生日期
原屬國籍
中國
巴布亞紐幾內亞
巴西
巴拉圭
巴拿馬
巴勒斯坦領土
巴基斯坦
日本
加拿大
史瓦濟蘭
台灣
尼加拉瓜
尼泊爾
白俄羅斯
立陶宛
伊拉克
伊朗
印尼
印度
多明尼加共和國
西班牙
奈及利亞
波蘭
法國
芬蘭
阿拉伯聯合大公國
阿根廷
阿富汗
南非
韓國
柬埔寨
約旦
美國
英國
迦納
港澳
哥倫比亞
哥斯大黎加
泰國
烏茲別克
紐西蘭
馬來西亞
馬其頓
馬爾他
捷克共和國
荷蘭
斯里蘭卡
斯洛伐克
斯洛維尼亞
菲律賓
越南
愛沙尼亞
新加坡
瑞士
瑞典
萬那杜
義大利
德國
摩洛哥
緬甸
澳大利亞
俄羅斯
土耳其
其他
來台時間
未滿一年
1-3年
4-5年
6-10年
11年(含)以上
身份證號
*居留證或身分證請擇一輸入
居留證號
*居留證或身分證請擇一輸入
申請資格
新住民
新住民家庭
第一線服務人員
里鄰長
住家電話號碼
手機號碼
性別
男性
女性
其他
聯絡地址
E-mail
緊急聯絡人姓名
緊急聯絡人關係
緊急聯絡人電話
托育服務
需要
不需要
新增
語文程度(國語)
聽說均不會
略聽不會說
會聽會說
語文程度(閩南語)
聽說均不會
略聽不會說
會聽會說
其他
本人同意以上資料由本所建檔利用，作為課程上課通知使用；並同意於日後舉辦相關課程及活動時，依此建檔資料進行宣傳通知。
上一頁
確認送出
